грудной астэахандроз

Клінічна грудной астэахандроз (хондроз) выяўляецца востры, пранізлівы або тупымі, ныючымі болямі, хрустам і пстрычкамі пры нахілах, тугоподвіжносць.

Для паталогіі характэрныя і шматлікія спецыфічныя сімптомы - адчуванне недахопу паветра пры ўдыху, дыскамфорт у кардыяльнай вобласці і нават пяршэнне ў горле.

Лячэнне паталогіі пераважна кансерватыўнае фармакалагічнымі прэпаратамі. Праводзяцца і фізіятэрапеўтычныя працэдуры, масажныя сеансы, звяртаюцца да дапамогі мануальных тэрапеўтаў.

Пры неэфектыўнасці падобнага лячэння пацыенту паказана хірургічнае ўмяшанне.

Падрабязна пра сімптомы

Сімптомы астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка ніколі не праяўляюцца ўсё адразу. На пачатковым этапе развіцця гэтай дэгенерацыйна-дыстрафічных паталогіі адзначаюцца толькі слабыя дыскамфортныя адчуванні ў спіне. Хворыя прымаюць іх за банальнае ператамленне пасля цяжкага працоўнага дня, спісваюць на «зацёклыя» з-за доўгага знаходжання ў адным становішчы цела мышцы.

Але інтэнсіўнасць дыскамфорту павольна, няўхільна нарастае. Непрыемныя адчуванні змяняюцца выяўленай хваравітасцю, ўскладняюцца абмежаваннем аб'ёму рухаў, галавакружэннямі і галаўнымі болямі. У медыцыне ўсе сімптомы астэахандрозу дадзенай лакалізацыі падпадзяляюць на некалькі груп. Гэта дапамагае хутчэй яго дыягнаставаць і вызначыцца з тактыкай лячэння.

На заметку!Сімптомы груднога астэахандрозу у мужчын і жанчын не адрозніваюцца ні характарам, ні выяўленасцю, ні лакалізацыяй. Але ў прадстаўнікоў моцнага полу яны могуць узнікаць некалькі пазней з-за больш моцнага касцёва-цягліцавага апарата. Таксама ў некаторых мужчын на фоне астэахандрозу выяўляецца эректільная дысфункцыя.

вертэбральнага сімптаматыка

Пад уздзеяннем неспрыяльных фактараў (пераахаладжэнне, падвышаная фізічная нагрузка) працяглая рэмісія груднога астэахандрозу можа перапыніцца раптоўным прыступам вострай болю. Яшчэ часцей ён бывае справакаваны доўгім знаходжаннем у адным становішчы цела, напрыклад, у сядзячым. Калі чалавек рэзка ўстае, то ўзнікае настолькі рэзкі боль у спіне, што ён некалькі хвілін губляе здольнасць перасоўвацца.

У медыцыне падобнае стан завецца дорсаго. Ад звычайнай болю яно адрозніваецца спадарожнай сімптаматыкай:

• пачуццём недахопу паветра пры ўдыху;
• выяўленай тугоподвіжносць.

Працягу паталогіі нярэдка ўскладняецца і дорсалгией - болем у грудным аддзеле пазваночніка, інтэнсіўнасць якой нарастае паступова. Яна ўзмацняецца пры нахілах, паваротах корпуса ў бакі. Каб не адчуваць боль, чалавек прымае вымушанае становішча. Пры гэтым ён міжвольна напружвае цягліцы спіны, міжвольна правакуючы іх перанапружанне. Цяпер пачынаюць хварэць і яны, асабліва пры хадзе.

Экстравертебральная сімптаматыка

Па меры развіцця груднога астэахандрозу вытанчаюцца і руйнуюцца межпозвонковых дыскі. Гэтыя храстковыя пракладкі ўжо не могуць размяркоўваць ўзнікаюць нагрузкі, выключаць ўдары пазванкоў адзін пра аднаго. Запускаецца компенсаторная зваротная рэакцыя арганізма - касцяныя структуры пачынаюць дэфармавацца з адукацыяй нарастаў. Яны ціснуць на адчувальныя нервовыя канчаткі, ушчамляюць спіннамазгавой канал. Таму ўзнікаюць спецыфічныя сімптомы груднога астэахандрозу ў жанчын і мужчын: выпадзенне адчувальнасці пэўных участкаў цела, адчуванне палення і поўзаюць «мурашак".

Важна! Астэахандроз грудной лакалізацыі нярэдка выяўляецца сухім, непрадуктыўным кашлем, пяршэнне ў горле, адчуваннем кома ў ім, а таксама засмучэннямі мачавыпускання.

Але гэта яшчэ не ўсё. Спіннамазгавыя карэньчыкі адказваюць не толькі за інервацыю (перадачу нервовых імпульсаў) хрыбетніка, але і ўнутраных органаў. Таму пры іх ушчамленні ўзнікаюць дыскамфортныя адчуванні з боку печані, нырак, стрававальнага гасцінца, міякарда. Якімі нехарактэрнымі для паталогій спіны прыкметамі праяўляецца грудной астэахандроз:

• болямі ў кардыяльнай вобласці, ідэнтычнымі рэцыдыву стэнакардыі, дыхавіцай, адчуваннем «здушэння» сэрца;
• панічных нападамі, псіхаэмацыйнай нестабільнасцю, беспадстаўны страх, трывожнасцю, засмучэннямі сну;
• дыскамфортам у вобласці эпігастрыі, прыступамі млоснасці, часам прыводзяць да рвоты, адрыжкай кіслым, ўздуцце жывата, бурленне і буркатаннем ў ім;
• парушэннямі перыстальтыкі - заваламі ці дыярэяй;
• зацяжнымі, абцяжараным ўдыхамі з хліпаннем.

Болю не лакалізуюцца непасрэдна на ўчастку разбуранага міжхрыбеткавага дыска і (або) сфармавалася міжпазваночнай грыжы. Яны пераходзілі па ходзе нерва. Прыкметы астэахандрозу груднога аддзела могуць маскіравацца пад нырачную коліку, сімптомы гастрытаў, язвавых паражэнняў страўніка, гепатытаў, панкрэатытаў, халецыстыту і нават гастраэнтэрытаў.

компрессіонные міялапація

Так называецца экстравертебральный сіндром, рэдка сустракаецца ў клінічнай практыцы. Назіраецца ён на 3-4 стадыі захворвання, калі з-за страты пазваночных сегментам стабільнасці пульпозное ядро выпінаецца за межы фібрознага кольца. Фармуецца міжпазваночнай грыжы, якая ўвесь час душыць на спінны мозг. На прыёме ў вертебролога або неўролага пацыенты скардзяцца на частыя апяразваюць болі, якія аддаюць у пахвінную вобласць. Адначасова ўзнікаюць адчуванні слабасці, здранцвення ніжніх канечнасцяў.

На фоне ўшчамлення спіннога мозгу сур'ёзна хвалюецца інэрвацыя. Пры адсутнасці лячэння зніжаецца функцыянальная актыўнасць органаў, размешчаных у малым тазе. Компрессіонные міялапація становіцца прычынай праблем з дэфекацыяй. А з-за выяўленага звужэння дыяметра спіннамазгавога канала моцна выпадае адчувальнасць ног. У цяжкіх выпадках у пацыентаў дыягнастуюцца парезы (частковыя або поўныя паралічы) адной або адразу двух ніжніх канечнасцяў.

сімптаматыка рэмісіі

Па-за рэцыдываў астэахандроз грудной клеткі амаль не турбуе чалавека. Зрэдку ўзнікаюць якія цягнуць, ныючыя, тупыя болі ў спіне, якія звычайна праходзяць пасля працяглага адпачынку. Але варта хоць бы трохі павысіць нагрузку на пазваночнік, падняць цяжкі прадмет ці нахіліцца, як след чарговы рэцыдыў. Ён можа быць справакаваны і такімі фактарамі:

• стрэсавымі сітуацыямі, дэпрэсіўнымі станамі;
• пераахаладжэннем, рэзкімі перападамі тэмператур;
• доўгім знаходжаннем у адным становішчы цела;
• злоўжываннем алкагольнымі напоямі;
• незбалансаваным харчаваннем, адсутнасцю ў рацыёне прадуктаў з высокім утрыманнем кальцыя, фосфару, марганцу, малібдэна.

Часам стадыя рэмісіі заканчваецца з-за спробаў чалавека пазбегнуць чарговага рэцыдыву. Ён наведвае мануальнага тэрапеўта ці масажыста з сумнеўнай рэпутацыяй або невялікім практычным вопытам. Спроба вырабіць выцяжэнне пазваночніка прыводзіць да чарговага абвастрэння.

Асноўныя метады лячэння

Канчаткова вылечыць паталогію пакуль немагчыма, так што ўсе намаганні лекараў накіраваны на паляпшэнне самаадчування пацыента. Хворым рэкамендавана нашэнне артапедычных вырабаў (гарсэтаў, бандажоў), якія фіксуюць пазваночныя структуры, папярэджваюць іх зрушэнне. Прызначаюцца прэпараты розных клініка-фармакалагічных груп, праводзяцца фізіятэрапеўтычныя мерапрыемствы і заняткі лячэбнай фізкультурай.

Рухі рук мануальнай тэрапеўта накіраваны на павелічэнне прамежкаў паміж пазванкамі, памяньшэньнем пры грудным астэахандрозе.

Важна!Пры грудным астэахандрозе высокай ступені цяжкасці кансерватыўнае лячэнне бескарысна. Пацыентам адразу прапануюць хірургічнае ўмяшанне - сячэнне міжпазваночнай грыжы, артродеза, ўстаноўку імплантатаў на месцы пашкоджанага дыска, касцяную пластыку.

медыкаментозная тэрапія

Лячэнне астэахандрозу груднога аддзела хрыбетніка накіравана на ліквідацыю ўсіх сімптомаў, тармажэнні дэструктыўна-дэгенератыўных працэсаў. У перыяды абвастрэнняў выкарыстоўваюцца растворы для парэнтэральных ўвядзення, якія праяўляюць эфекты праз 5-10 хвілін. Затым вынік замацоўваецца курсавых прыёмам таблеціраваны прэпаратаў, нанясеннем мазяў і геляў. На этапе рэмісіі ўжываюцца пераважна вонкавыя сродкі, якія аказваюць больш шкадавання ўздзеянне на арганізм.

Несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП)

Гэта самая часта выкарыстоўваная група сродкаў у комплексным лячэнні груднога астэахандрозу. Іх актыўныя інгрэдыенты блакуюць біясінтэз медыятараў болю, запалення, ліхаманкавага стану з арахидоновых кіслот. Нават пасля разавага ўжывання НПВП самаадчуванне чалавека значна паляпшаецца:

• зніжаецца выяўленасць болевага сіндрому;
• знікае непрыемны храбусценне, які ўзнікае пры паваротах корпуса і нахілах;
• запаленчыя працэсы ў мяккіх тканінах слабеюць, рассмоктваюцца ацёкі;
• павышаецца аб'ём рухаў у грудным аддзеле.

Для купіравання рэцыдываў выкарыстоўваюцца растворы для нутрацягліцавага ўвядзення. Прэпараты ў капсулах або таблетках спраўляюцца з памяркоўнымі болямі. А мазі і гелі хутка ліквідуюць слабыя дыскамфортныя адчуванні.

Прэпараты з вітамінамі групы B

З засмучэннямі інервацыі добра спраўляюцца прэпараты з вітамінамі групы B. Яны паляпшаюць перадачу нервовых імпульсаў у цэнтральную і перыферычную нервовыя сістэмы, стымулююць аднаўленне пашкоджаных спіннамазгавых карэньчыкаў. Склад сродкаў прадстаўлены тыямін, рыбафлавінам, пірыдаксінам, цианокобаламином.

На першым тыдні тэрапіі практыкуецца нутрацягліцава ўвядзенне сродкаў, якія акрамя вітамінаў яны ўтрымліваюць лідокаін, імгненна ліквідуюць болю. А затым на працягу месяца пацыентам паказаны прыём таблетак.

Глюкокортикостероиды

Прымяненне гэтых сінтэтычных аналагаў гармонаў, якія прадукуецца наднырачнікамі, практыкуецца пры неэфектыўнасці больш бяспечных сродкаў. Глюкокортикостероиды прызначаюцца пацыентам пры вострых, пранізлівых болях у спіне, иррадиирущих ва ўнутраныя органы. Прэпараты можна прымаць і ўнутр, але значна часцей іх ўводзяць парэнтэральных, у тым ліку ў месцы разбураных дыскаў.

Для глюкокортикостероидов характэрныя шырокія пералікі супрацьпаказанняў і патэнцыйных пабочных эфектаў. Доўгі лячэнне хондроза груднога аддзела хрыбетніка гармонамі прыводзіць да пашкоджання тканін печані, нырак, страўніка. Так што іх прымяненне забаронена пацыентам з цырозам, язвавай хваробай, нырачнай недастатковасцю, а таксама астэапарозам.

міярэлаксанты

Хваравітасць спіны часта тлумачыцца павышаным тонусам яе шкілетнай мускулатуры. Для яе паслаблення выкарыстоўваюцца міярэлаксанты - спачатку ў выглядзе раствораў для парэнтэральных ўвядзення, а затым у таблетках. Прэпараты здымаюць цягліцавы спазм, які правакуе здушэнне спіннамазгавога карэньчыка. Якія міярэлаксанты найбольш эфектыўныя:

• блакавальныя полисинаптические рэфлексы;
• расслабляльныя спазмированные мышцы;
• паменшвалыя вызваленне простагландынаў.

Прэпараты рэдка выкарыстоўваюцца для монотерапіі. Лячэнне груднога хондроза праводзіцца міярэлаксанты ў спалучэнні з глюкокортикостероидами або нестэроіднымі супрацьзапаленчымі сродкамі. Іх істотны недахоп - досыць хуткае фарміраванне залежнасці, так што даўжэй тыдні іх ужываць забаронена.

Хондропротекторы

У адрозненне ад лекавых сродкаў, якія ліквідуюць сімптомы груднога астэахандрозу, такія сродкі выкарыстоўваюцца і для патагенетычным тэрапіі. Гэта адзіная група медыкаментаў, здольных ўзмацняць выпрацоўку хандрацытаў, неабходных для частковага аднаўлення храстковых межпозвонковых дыскаў. Усе лячэбныя эфекты хондропротекторов абумоўлены высокім утрыманнем Глюкозамін і (або) хондроитина.

Але не толькі за здольнасць аднаўляць дыскі цэняцца хондропротекторы. Іх кампаненты напальваюць ў галіне пашкоджанага хрыбетнага сегмента. Праз 2-3 тыдні ствараецца максімальная тэрапеўтычная канцэнтрацыя Глюкозамін і хондроитина. Цяпер прэпараты пачынаюць праяўляць і выяўленым абязбольвальным, супрацьзапаленчую, противоотечную актыўнасць.

Рэкамендацыя!Лячыць астэахандроз мэтазгодна хондропротекторами ў выглядзе ін'екцыйных раствораў або таблетак. Нягледзячы на ўсе запэўніванні вытворцаў аб выніковасці мазяў і крэмаў, доказную базу іх тэрапеўтычнай эфектыўнасці яны даць не змаглі.

Немедикаментозное лячэнне

Лячэнне астэахандрозу груднога аддзела фармакалагічнымі прэпаратамі абавязкова павінна спалучацца з рэгулярнымі заняткамі фізкультурай. ЛФК - самы эфектыўны спосаб тэрапіі, які дазваляе пазбегнуць інваліднасці. Дзякуючы штодзённым трэніровак ўмацоўваецца цягліцавы каркас спіны і звязкава-Сухажыльныя апарат груднога аддзела, паляпшаецца выпрацоўка сіновіальной вадкасці, сілкавальнай пазваночныя структуры. Комплекс практыкаванняў вызначае лекар ЛФК пасля вывучэння вынікаў рэнтгенадыягностыкі. Ён прысутнічае на першых занятках, сочыць за дазаваннем нагрузак.

Практыкуецца і мануальная тэрапія астэахандрозу, накіраваная на павелічэнне прамежкаў паміж дыскамі і пазванкамі. Выконваецца сухая або падводная тракция (выцяжэнне) пазваночніка, а ў хатніх умовах - віс на перакладзіне. Эфектыўнасць мануальнай тэрапіі павышаецца пры адначасовым правядзенні фізіопроцедуры:

• электрафарэзу;
• лазератэрапія;
• магнітатэрапіі;
• ультрафіялетавага апрамянення;
• диадинамических токаў.

Хворым паказана 10-15 сеансаў класічнага, вакуумнага, скандынаўскага, кропкавага масажу. Карысныя таксама гірудатэрапія, ігларэфлексатэрапія, санаторна-курортнае лячэнне з прыёмам радоновых і серавадародных ваннаў.

Толькі з дапамогай комплекснага падыходу да тэрапіі груднога астэахандрозу атрымліваецца выключыць далейшае пашкоджанне дыскаў і дэфармацыю пазванкоў. Захаванне рэкамендацый лекара дапамагае ў максімальна кароткія тэрміны пазбавіцца ад усіх сімптомаў хранічнай паталогіі.